구 분

내 용

정 의

◎ 수두 바이러스(Human alphaherpesvirus 3) 감염에 의한 급성 발진성 감염병

방역이력

및

발생현황

◎ 법정감염병(제2급감염병)

 - 국내에서 2005년 1월 수두를 국가필수예방접종으로 도입하여 12~15개월 영유아에게 접종을 권장하고, 7월에 제2군 감염병으로 지정하여 감시, 환자는 연중 발생하며 4월~7월, 11월~1월 유행하고, 대부분 15세 미만 연력에서 발생(3~5세 호발)

 - 매년 전 세계에서 약 6천만 명의 수두 환자가 발생하며, 이 중 90%는 소아에서 발생

병원체

◎ 수두-대상포진 바이러스(Human alphaherpesvirus 3)

 - 피부 병변에 전염력이 있는 수두-대상포진 바이러스가 존재

감염경로

◎ 수두 환자의 수포액과 직접 접촉(피부 병변이 주요 감염 전파원)

◎ 수두 환자의 호흡기 분비물을 에어로졸로 흡입

◎ 급성 수두 또는 대상포진 환자의 피부병변 수포액을 에어로졸로 흡입

전염력

◎ 전염성이 매우 높음(수두 환자의 감수성이 있는 가족 접촉자의 2차 발병률은 61~90%)

전염기

◎ 발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 병변이 가피가 형성될 때까지

잠복기

◎ 10~21일(평균 14~16일)

주요증상

및

임상경과

◎ 감수성 있는 사람이 감염되면 거의 대부분 발진이 나타남(무증상 감염은 드묾)

◎ 선천성 수두

 - 임신 첫 20주 이내 임부의 원발성 수두 감염은 선천성수두증후군(사지형성부전, 피부반흔, 국소 근위축, 뇌염, 피질위축, 맥락망막염, 소두증, 저체중 등 신생아 기형)과 관련 있음(기형 위험은 2% 미만)

◎ 후천성 수두

 - 전구기 : 발진 시작 1~2일 전부터 열감, 권태감이 나타남(소아는 발진이 첫 증상인 경우가 많음)

 - 발진기 : 발진은 보통 두피, 얼굴, 또는 몸통에 먼저 나타나고 사지로 퍼지는 양상이며, 수두 백신 미접종자는 발진이 전신화되고 가려움증이 있으며 반점(macules), 구진(papules), 수포(vesicles), 농포(pustules), 가피(crust) 순으로 병변이 24시간 이내에 빠르게 진행됨

 - 회복기 : 모든 병변에 가피가 형성되면서 회복함

합병증

◎ 발진 부위의 2차 세균감염, 폐렴, 뇌염, 라이 증후군 등

진 단

◎ 검체(수포액, 가피, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 뇌척수액 등)에서 Human alphaherpesvirus 3 분리

◎ 검체(수포액, 가피, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 뇌척수액 등)에서 특이 유전자 검출

◎ 검체(혈액)에서 특이 lgM 항체 검출

◎ 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

치 료

◎ 합병증 없는 경우 대증치료, 중증화 위험이 있는 경우 항바이러스제로 치료

환자관리

◎ 환자관리 : 표준주의, 공기주의, 접촉주의

 - 학교, 유치원, 학원 등 집단발병 위험을 줄이기 위해 전염기 동안 격리(등교·등원 중지) 권장

 - 수두에 걸린 예방접종을 받은 사람은 병변에 가피가 생기지 않을 수 있으며, 이 경우 24시간 동안 새로운 피부병변이 나타나지 않을 때까지 격리(등교·등원 중지 등 타인과 접촉 제한) 권장

◎ 접촉자 관리 : 노출 후 예방요법*, 증상 발생 모니터링

 * 노출 후 72시간 이내 수두 백신 접종(백신 금기인 경우는 10일 이내 면역글로불린 투여)

예방접종

◎ 소아 : 생후 12~15개월에 수두 백신 1회 접종(13세 이상 미접종자는 4~8주 간격 2회 접종)

◎ 성인 : 4~8주 간격 2회 접종